恩博克帶您了解神經(jīng)梅毒的分級(jí)診療

       近年來我國梅毒的發(fā)病勢(shì)頭逐年上升，據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委最新數(shù)據(jù)顯示，我國2017年梅毒的發(fā)病數(shù)為475860例，發(fā)病率高達(dá)34.49/10萬。梅毒發(fā)病率的上升勢(shì)必導(dǎo)致神經(jīng)梅毒發(fā)病率增高，因此神經(jīng)梅毒的報(bào)道在我國也日益增多，而晚期、不可逆性神經(jīng)梅毒的發(fā)生已成為重大的公共衛(wèi)生問題和臨床問題。

       已知早期神經(jīng)梅毒若能被診斷并及時(shí)治療，完全可以避免麻痹性癡呆等嚴(yán)重后果發(fā)生，而一旦梅毒螺旋體累及腦實(shí)質(zhì)，即使治療也不能挽回神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損害的局面。流行病學(xué)研究顯示約有70%的早期梅毒患者腦脊液異常，而按照我們目前梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可能會(huì)漏檢許多神經(jīng)梅毒，尤其是早期神經(jīng)梅毒，因而按目前常規(guī)的非神經(jīng)梅毒的治療方案，可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)中的梅毒螺旋體不能被完全清除。

       迄今，被公認(rèn)為診斷神經(jīng)梅毒的金標(biāo)準(zhǔn)為腦脊液中檢測(cè)性病實(shí)驗(yàn)室研究實(shí)驗(yàn)。腦脊液的獲得過程是有創(chuàng)損害，臨床較難評(píng)估沒有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的梅毒患者進(jìn)行該項(xiàng)目檢測(cè)的獲益情況，因而該診斷方法至今沒有被廣泛用于臨床。因此，如何在各期梅毒中進(jìn)行神經(jīng)梅毒的評(píng)估從而在神經(jīng)梅毒高危人群中做有的放矢的腦脊液檢查具有十分重要的現(xiàn)實(shí)臨床意義。

       即使診斷了神經(jīng)梅毒，對(duì)各期神經(jīng)梅毒的治療的療程和綜合治療的方案也不同，其預(yù)后的評(píng)估也需要進(jìn)一步研究。